Značaj CT-a u algoritmu dijagnostike COVID-19

Akumulirajući literaturni podaci objavljeni u vodećim medicinskim časopisima (poput  N Engl J Med. 2020 ; Radiology. 2020;  Eur J Radiol 2020; ect …) ukazuju na značaj CT imidžinga  u dijagnozi i evaluaciji bolesti izazvane coronavirusom ( COVID-19) .

Aktuelno je qRT-PCR  ispljuvka, brisa grla i nosa , odnosno sekvencioniranje virusnog gena, zlatni standard u dijagnozi COVID-19.

Snimak pluća na CT uređaju  u veoma kratkom vremenskom periodu može da detektuje aktivni/akutni patološki proces po tipu pneumonije odnosno zapaljenja pluća uz mogućnost procjene  stepena upalnih manifestacija ( no bez mogućnosti razlikovanja COVID-19 od drugih virusnih pa i bakterijskih infekcija pluća, imajući u vidu  tipične i atipične  CT manifestacije aktivnog patološkog procesa pneumoničnog karaktera). S obzirom na izrazito infektivan karakter COVID-19 brza dijagnoza, izolacija  i tretman su od krucijalnog značaja za javno zdravlje.

Imajući u vidu aktuelnu epidemiološku situaciju, naročito u nedovoljno razvijenim ili zemljama u razvoju (regioni bez dostupnih ili sa nedovoljno dostupnim qRT-PCR testiranjima), CT imidžing može sa visokom vjerovatnoćom sugerisati mogućnost postojanja  COVID-19.

Prema navodima retrospektivne studije  Chungin Long i saradnika „Diagnosis of the coronavirus disease (COVID-19) : rRT-PCR or CT ?“, objavljene u Eur J Radiol 2020, Mar 25, CT pluća pokazuje veću senzitivnost  ( vjerovatnoću pozitivnog nalaza kod oboljelih odnosno inficiranih) u odnosu na rRT-PCR  metodu na početku bolesti  (97,2 % :  84,6%) .

Naime, od 36 pacijenata sa razvijenim respiratornim simptomima i  finalnom dijagnozom COVID-19 pneumonije, kojima je inicijalno (na početku bolesti) rađen i dijagnostički  CT snimak pluća i rRT-PCR testiranje, 35 pacijenata je imalo patološki CT nalaz (1 lažno negativan), dok je inicijalni rRT-PCR pokazao pozitivan rezultat kod 30 pacijenata (6 lažno negativnih nakon prvog rRT-PCR testiranja, a koji su kasnije, u drugom/trećem aktu testiranja pokazali pozitivan rezultat na prisustvo koronavirusa).                                                                       

Rezultati slično dizajnirane studije  sprovedene na 51 pacijentu, a objavljene u stručnom časopisu Radiology (2020 Feb 19:200432), također ističu veću senzitivnost CT snimka pluća ( 98%)  na COVID-19, u odnosu na RT-PCR metodu (71%) pri inicijalnoj prezentaciji pacijenta (50 od 51 pacijenta je imalo patološki CT nalaz kompatibilan sa virusnom pneumonijom)  favorizujući  upotrebu CT snimka  u kombinaciji sa kliničko-epidemiološkim znacima u skriningu COVID-19.

U naučnom članku (pismo uredniku) objavljenom u Military Medical Research (2020) 7:16, kineski autori predlažu prosti proces primarne identifikacije i stratifikacije potencijalno inficiranih pacijenata novim koronavirusom, na osnovu procjene  4 faktora: epidemiološkog rizika, kliničkih simptoma, rutinskih laboratorijskih testova i CT-a grudnog koša.

Shodno navedenom (a imajući u vidu ALARA princip) u korelaciji sa kliničkim i laboratorijskim nalazima, nativni CT snimak pluća može imati značajnu ulogu u skriningu i  stratifikaciji pacijenata suspektnih na COVID – 19.

Sunčica Starović – Bajčetić,  spec. radiolog, subspec. ultrazvučne dijagnostike u Eurofarm Centru.

Eurofarm Centar je još prije mjesec dana stavio svoje resurse na raspolaganje Ministarstvu zdravstva Kantona Sarajevo i JU Općoj bolnici "Prim. dr. Abdulah Nakaš".  Na raspolaganje smo stavili najsavremeniji CT u regionu sa minimalnim zračenjem, kao i najsavremeniji qRT – PCR (QuantStudio™ 5) aparat i neophodnu prateću opremu i reagense najvišeg kvaliteta za molekularnu dijagnostiku COVID-19.

Rezervacije termina je moguće izvršiti telefonskim putem pozivom na broj 033 296 375 i 033 296 379 ili online, putem sljedećeg linka: https://poliklinika.eurofarmcentar.ba/zakazite-termin-2/#pj-Unitic.