Nemate zdravstveno osiguranje? ZZO KS pojasnio ko sve ima pravo i kako ga ostvariti

Nemate aktivno zdravstveno osiguranje? To ne znači da nemate zakonski osnov za njegovo ostvarivanje. Propisi Federacije Bosne i Hercegovine i Kantona Sarajevo predviđaju više osnova za ostvarivanje zdravstvenog osiguranja. Zato Zavod zdravstvenog osiguranja KS poziva sve koji trenutno nisu zdravstveno osigurani da prije eventualnog ličnog plaćanja doprinosa provjere postoji li drugi osnov po kojem mogu ostvariti zdravstveno osiguranje.

Zdravstveno osiguranje ne ostvaruje se samo po osnovu zaposlenja.

Zavisno od životne situacije, pravo se može ostvariti preko člana porodice, Službe za zapošljavanje, sistema obrazovanja, općinskih organa, sistema socijalne zaštite, penzijskog sistema, nadležnog ministarstva ili po drugom zakonom utvrđenom osnovu.

Najčešći osnov zdravstvenog osiguranja je zaposlenje. Osiguranje se, pod propisanim uslovima, ostvaruje i po osnovu obavljanja samostalne djelatnosti, određenih poljoprivrednih djelatnosti, korištenja penzije, kao i u pojedinim situacijama povezanim s radom ili penzijom iz inostranstva.

Osoba koja nema vlastiti osnov osiguranja može pravo na zdravstvenu zaštitu ostvariti kao član porodice osiguranika. To se odnosi na bračnog ili vanbračnog supružnika i djecu, a pod posebnim uslovima i na roditelje, usvojitelje, unuke, braću, sestre, djeda i baku.

Djeca osiguranika pravo na zdravstvenu zaštitu ostvaruju tokom redovnog obrazovanja, najduže do navršenih 26 godina života. Zakon predviđa i posebna pravila za djecu kod kojih postoji bolest, povreda ili trajna nesposobnost za rad.

Nezaposlene osobe – osobe kojima je prestao radni odnos, kao i osobe koje su završile srednju školu ili fakultet, a nisu pronašle zaposlenje – pravo na zdravstvenu zaštitu ostvaruju prijavom u kantonalnu Službu za zapošljavanje.

Važno je da se prijava izvrši u zakonom propisanim rokovima, koji, zavisno od osnova, iznose od 30 do 60 dana.

Osobe nakon navršenih 65 godina života koje imaju prebivalište u Federaciji BiH, a nisu zdravstveno osigurane po drugom osnovu u BiH ili drugoj državi, mogu ostvariti zdravstveno osiguranje putem općinskih organa nadležnih za poslove socijalne zaštite.

Osobe s invaliditetom i osobe u stanju socijalne potrebe koje nemaju zdravstveno osiguranje po drugom osnovu mogu, pod zakonom propisanim uslovima, ostvariti pravo na zdravstveno osiguranje.

Ostvarivanje ovih prava provodi se pred nadležnim organima socijalne zaštite na kantonalnom ili općinskom nivou.

Propisi predviđaju zdravstveno osiguranje ili poseban način finansiranja zdravstvene zaštite i za druge kategorije, među kojima su:

• korisnici stalne novčane pomoći;
• djeca koja ostvaruju dječiji dodatak;
• trudnice i porodilje koje nemaju drugi osnov osiguranja;
• roditelji njegovatelji;
• određene boračke kategorije;
• civilne žrtve rata;
• raseljene osobe;
• vrhunski sportisti;
• određene osobe angažirane na javnim radovima, praktičnoj nastavi, u civilnoj zaštiti i drugim posebnim situacijama.
• Za svaku od navedenih kategorija postoje posebni uslovi, nadležni organ i način ostvarivanja prava.

Ako osoba ne može ostvariti zdravstveno osiguranje ni po jednom drugom osnovu, postoji mogućnost lične uplate doprinosa, odnosno dobrovoljnog osiguranja.

Zbog toga ZZO KS građanima preporučuje da prije odluke o ličnom plaćanju doprinosa provjere postoji li drugi zakonski osnov za ostvarivanje zdravstvenog osiguranja.

- Naš cilj je građanima pružiti jasne informacije o pravima i mogućnostima njihovog ostvarivanja. Informišite se, provjerite svoj status i ostvarite pravo koje vam pripada - navode iz Zavoda zdravstvenog osiguranja KS.